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石冰院长就如何应对化学烧伤接受搜狐专访

  812天津滨海新区爆炸事故的发生牵动着全国人民的心。根据央视的报道,目前可以确定的是有机化合物的混合燃烧造成了如此巨大的爆炸,并给爆炸发生地点的人群带来了化学烧伤。

  作为皮肤烧伤领域的权威专家,我院石冰院长接受了门户网站搜狐专访。

  以下为专访实录:


  截止17日9时,天津滨海新区爆炸事故,已发现遇难者人数为114人,失联人数70人,住院698人。

  这次爆炸事故的处理难点之一就是不能确定引起爆炸的可燃物质的具体成分,因此给灭火救援,以及伤病人员的救治带来了严重的困扰。根据央视的报道,目前可以确定的是有机化合物的混合燃烧造成了如此巨大的爆炸,并给爆炸发生地点的人群带来了化学烧伤。

  就此,记者采访了北京丽都医疗美容医院院长,解放军第309医院烧伤修复中心主任医师,博士生导师石冰教授,石教授指出:易燃的化学物品爆炸所造成的烧伤,比普通烧伤还要严重,处理和救治也更加复杂,有其独特的救助原则。

  国际上通用的化学烧伤的处理原则,第一步同一般烧伤一样,应迅速脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害,同时,还需要采取有效解毒措施,防治中毒,进行全面体检和化学检测。

  具体来讲主要有以下2大措施:

 
1
 
脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害

  应立即脱离现场,脱去被化学物质污染的衣服,并立即迅速的用大量清水冲洗,其目的:一是稀释,二是机械冲洗,将化学物质从创面和黏膜上冲洗干净,冲洗时可能产生一定热量,但由于持续冲洗,可使热量逐步消散,冲洗用水要多,时间要够长,一般清水(自来水井水和河水等)均可使用,冲洗持续时间一般要求在2小时以上。
尤其在碱烧伤时,冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤,冲洗尚有冷疗的作用,当然有些化学致伤物质并不溶于水,但冲洗的机械作用,可将其自创面清除干净。
头面部烧伤时要注意眼、鼻、口腔内的清洗,特别是眼,应首先冲洗。冲洗时动作要轻柔,如有条件可用等渗盐水冲洗,没有的话一般清水亦可。
如发现眼睑痉挛,流泪,结膜充血,角膜上皮损伤,以及前房混浊等,应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗,持续时间在半小时以上。然后,碱烧伤再用3%硼酸液冲洗,酸烧伤用2%碳酸氢钠液冲洗。再用2%荧光素染色检查角膜损伤情况,轻者呈黄绿色,重者呈瓷白色,为防止虹膜睫状体炎,可滴入1%阿托品液扩瞳,每日三到四次,用0.25%氯霉素液,1%庆大霉素液或1%多粘菌素液滴眼,以及0.5金霉素眼膏等预防继发感染,还可用醋酸可的松眼膏以减轻眼部炎症反应,局部不必用眼罩或纱布包扎,但应用单层油纱布覆盖以保护裸露的角膜,防止干燥所致损害。
石灰烧伤时,在清洗前应将石灰去除,以免遇水后石灰生热,加深创伤损害。
有些化学物质则要按其理化特性,分别处理。大量流动水的持续冲洗,比单纯用中和剂拮抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长,一般20分钟即可,中和处理后仍须再用清水冲洗,以避免因为中和反应产热而给机体带来进一步的损伤。

2
 
防治中毒
 

  有些化学物质可引起全身中毒,应严密观察病情变化,一旦诊断有化学中毒可能时,应根据致伤因素的性质和病理损害的特点,选用相应的解毒剂或对抗剂治疗。有些毒物迄今尚无特效解毒药物,在发生中毒时,应使毒物尽快排出体外,以减少其危害。一般可静脉补液及给予利尿剂,以加速排尿。苯胺或硝基苯中毒所引起的严重高铁血红蛋白血症,除给氧外,可酌情输注适量新鲜全血,以改善缺氧状态。


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