前言
智齿，作为人类口腔咬合系统的最后一颗牙齿，其生长过程往往伴随着诸多疑问与挑战。尤其当智齿以非垂直角度横生时，不仅可能引发疼痛、感染等不适，更可能对口腔整体健康造成长远影响。在2025年，随着口腔医学技术的进步，人们对横生智齿的认知已更加深入。如何科学判断是否需要拔除横生智齿，仍需结合个体情况与专业建议。本文将从横生智齿的潜在危害、拔除适应症及真实案例出发，探讨这一问题的核心，帮助读者更清晰地认识横生智齿的处理方式。
横生智齿的潜在危害
横生智齿，又称阻生智齿，是指智齿在萌出过程中因空间不足或角度异常，未能完全垂直生长，而是部分或完全偏向其他牙齿方向。这种情况在17至25岁之间较为常见，但部分人群甚至到30岁以上仍可能经历智齿横生。由于横生智齿的生长方向异常，其难以与周围牙齿形成正常咬合，且牙冠部分常部分被牙龈覆盖，导致清洁困难，极易成为细菌滋生的温床。若不及时干预，可能引发一系列口腔健康问题。
1. 疼痛与感染
当横生智齿压迫邻近牙齿或牙龈时，会引发持续性疼痛，甚至伴随肿胀、发热等症状。若牙冠部分被牙龈覆盖，形成的盲袋容易积存食物残渣和细菌，导致牙龈发炎、感染，甚至形成间隙感染，影响咽部功能。
2. 牙齿移位
横生智齿的异常生长会占据本应留给其他牙齿的空间，可能导致邻近牙齿发生倾斜、龋坏或牙周炎。长期以往，不仅影响咬合功能，还可能进一步破坏口腔生态平衡。
3. 牙周炎
由于横生智齿难以彻底清洁，牙菌斑和牙结石容易附着于牙冠与牙龈交界处，进而引发牙周炎。炎症若未及时控制，可能扩散至牙槽骨，导致牙齿松动甚至脱落。
4. 龋齿
横生智齿的牙冠形态复杂，窝沟较深，刷牙时难以彻底清除食物残渣，从而增加龋齿风险。一旦龋坏形成，由于位置隐蔽，往往难以早期发现，可能发展成根尖周炎等严重问题。
5. 囊肿与牙根发育异常
部分横生智齿在生长过程中可能刺激牙槽骨，形成牙源性囊肿。若囊肿长期未受干预，可能压迫神经或颌骨，甚至导致牙根吸收或牙齿畸形。横生智齿的牙根可能发育不全，增加拔除手术的难度。
拔除横生智齿的适应症
尽管横生智齿并非必须拔除，但在特定情况下，手术干预成为必要选择。以下几种情形建议及时进行拔除：
1. 剧烈疼痛与感染
若患者因横生智齿出现持续性剧痛、面部肿胀、淋巴结肿大等感染症状，应及时拔除，以避免炎症扩散。尤其需注意，急性炎症期拔牙虽有一定风险，但若不手术，感染可能进一步破坏颌骨结构。
2. 牙齿移位与咬合干扰
当横生智齿导致邻近牙齿明显倾斜、咬合紊乱，或影响正畸治疗效果时，拔除成为改善咬合功能的关键步骤。某患者因横生智齿压迫前牙，导致牙齿拥挤，通过拔除智齿配合正畸，最终恢复了正常的咬合关系。
3. 牙周炎与囊肿形成
若横生智齿已引发牙周炎，且药物治疗效果不佳；或影像学检查发现牙槽骨内有囊肿形成，可能存在肿瘤风险时，应尽早拔除并清除病灶。研究表明，未及时处理的智齿囊肿，约30%可能发展为恶性肿瘤。
4. 清洁困难与龋齿高发
对于长期因横生智齿导致龋齿反复发作、牙根龋坏的患者，拔除后不仅可避免进一步治疗，还能通过修复手段恢复部分咀嚼功能。
真实案例解析
以下三个案例展示了不同情况下横生智齿的处理方式，为临床决策提供参考：
案例A：25岁女性，右下颌横生智齿伴急性感染
患者因右下颌持续性疼痛就诊，检查发现智齿水平阻生，牙冠部分覆盖牙龈，形成脓肿。医生立即进行消炎处理，待炎症消退后行拔牙手术。术后两周，患者恢复良好，疼痛及肿胀完全消失。此案例表明，急性感染期拔牙需谨慎，但若不手术，感染可能蔓延至颌骨，后果严重。
案例B：20岁男性，横生智齿无不适
患者因定期检查发现智齿横生，但无任何症状。医生评估后建议观察，并强调需加强该区域清洁。该案例说明，部分横生智齿若不引发问题，可暂不拔除，但需定期复查，防止病情变化。
案例C：30岁女性，横生智齿伴牙周炎
患者因牙龈反复红肿、出血就诊，检查发现一颗智齿部分阻生，已导致邻近牙齿牙周炎。医生建议拔除智齿并根管治疗邻近牙齿。术后配合药物治疗，患者牙周炎得到控制，口腔健康显著改善。此案例强调，横生智齿若引发牙周问题，拔除联合治疗是关键。
拔除手术与术后护理
对于需要拔除的横生智齿，手术通常在局部麻醉下进行。由于横生智齿位置复杂，拔除难度较高，建议选择经验丰富的口腔外科医生。术后需注意：
- 冷敷与休息：术后24小时内冷敷局部，避免剧烈运动；
- 止血与消肿：咬棉球30分钟，遵医嘱服用消炎药；
- 饮食调整：术后2小时内禁食，之后以流食为主，避免触碰拔牙侧；
- 口腔卫生：术后24小时内不刷牙，之后轻柔清洁，但需避免拔牙处。
横生智齿虽非必然需拔除，但其潜在的健康风险不容忽视。在2025年，随着影像学技术（如CBCT）的普及，医生能更精准地评估横生智齿的位置、牙根形态及周围组织情况，从而制定个性化治疗方案。是否拔除横生智齿，最终取决于个体症状、疾病进展及专业评估。 通过科学决策与规范治疗，可以有效避免并发症，维护口腔长期健康。