前言
拔牙作为口腔科常见的治疗手段，虽然操作简便，但术后疼痛和不适在所难免。大多数情况下，这些反应会在数天内逐渐缓解，但如果拔牙后上颌持续疼痛，甚至出现放射性痛、麻木等症状，则可能预示着潜在的健康问题。疼痛不仅是身体对创伤的自然反应，也可能是感染、神经损伤或其他并发症的信号。本文将通过三个真实的客户案例，深入剖析拔牙后上颌持续疼痛的病因，并探讨相应的应对方法，帮助读者更科学地理解这一现象，并在必要时采取正确的处理措施。
一、感染：拔牙后上颌持续疼痛的常见原因
口腔手术的创口为细菌入侵提供了机会，若术后护理不当或手术本身存在感染风险，可能导致局部炎症反应加剧，甚至引发全身症状。感染性疼痛通常表现为伤口红肿、化脓，疼痛呈持续性，并可能伴随发热、头痛等表现。仅靠常规止痛药难以缓解，必须及时就医进行抗感染治疗。
案例：李先生的经历
李先生在2025年4月因左下智齿阻生拔除手术，术后两天仍感觉上颌持续疼痛，且疼痛程度未减反增。他严格按照医嘱服药、漱口，但症状并未改善，反而因疼痛影响进食和睡眠，情绪变得焦虑。经检查，医生发现其伤口存在轻度感染，建议加强抗生素使用并调整漱口液成分。调整方案后，李先生的疼痛逐渐缓解，但也提醒我们：术后感染若未及时干预，可能演变为更严重的并发症。
感染性疼痛的处理要点包括：
- 尽早使用抗生素（需遵医嘱）；
- 保持伤口清洁，避免食物残留；
- 勤漱口，但避免过度用力；
- 若出现发热或脓性分泌物，立即复诊。
二、局部疼痛：组织损伤与炎症的信号
拔牙过程中，牙槽骨、牙龈或颊黏膜可能因器械刺激、术后肿胀或血凝块脱落而引发疼痛。这类疼痛通常在术后2-3天达到高峰，随后逐渐消退，但部分个体可能因炎症反应较重或愈合能力较差，导致疼痛持续时间延长。局部疼痛的表现多样，可能为钝痛、锐痛，或伴有肿胀、咬合不适。
案例：王女士的困扰
王女士于2025年5月拔除右下智齿后，不仅感到上颌钝痛，还出现“发麻”“酸胀”等异常感觉，伴随口干、口苦及食欲下降。她尝试按摩、刮痧等民间方法，但疼痛无缓解。检查显示，她的牙槽骨边缘存在轻度炎症，医生建议局部冷敷以减轻肿胀，并配合非甾体抗炎药（NSAIDs）进行镇痛。王女士的案例表明，非感染性疼痛若伴随神经症状，需警惕更复杂的组织损伤。
局部疼痛的应对策略：
- 使用止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）；
- 术后早期避免用患侧咀嚼；
- 冷敷可缓解肿胀，热敷则可能加速炎症；
- 若疼痛持续超过5天，需排除急性骨膜炎等并发症。
三、神经损伤：拔牙后上颌持续性疼痛的特殊情况
在拔牙手术中，尤其是下颌智齿拔除时，三叉神经的分支（如眶下神经、颏神经）可能因位置接近牙根而受损。神经损伤导致的疼痛通常表现为：
- 持续性钝痛或电击样痛；
- 伴有同侧面部麻木、皮肤敏感度下降；
- 疼痛可能向颧骨、鼻梁甚至眼部放射。
案例：张先生的神经痛经历
张先生在2025年6月拔除右上智齿后，逐渐出现上颌持续性的“针刺感”，并伴随右侧鼻翼及颧骨区域的麻木。起初他认为只是术后反应，但症状持续数周未改善，遂就医检查。影像学显示其牙根靠近眶下神经管，医生确诊为神经牵拉伤，建议采用神经阻滞注射或口服神经营养药物（如维生素B族）进行修复。张先生的案例说明，神经损伤需专业评估，盲目用药可能延误治疗。
神经损伤的防治要点：
- 术中注意保护神经管位置；
- 若出现持续麻木或放射痛，需尽快神经科或口腔外科会诊；
- 避免刺激受损区域（如冷热食物）；
- 长期疼痛可能需考虑神经减压或修复手术。
拔牙后上颌持续疼痛的综合管理
拔牙后上颌疼痛的原因复杂，从轻微的局部炎症到严重的神经损伤均有可能。科学管理的关键在于准确诊断与及时干预。以下是综合建议：
- 观察症状变化：疼痛是否随时间缓解，是否伴随发热、肿胀、麻木等伴随症状；
- 合理用药：抗生素仅适用于感染，止痛药需根据疼痛类型选择；
- 调整生活习惯：避免用患侧咀嚼，减少硬食摄入，保持口腔卫生但避免过度清洁；
- 定期复查：术后1周、1月及3月建议复诊，确保愈合正常。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，而拔牙后的疼痛管理直接影响恢复质量。通过科学认知与专业治疗，大多数疼痛问题均可得到有效控制。